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女性围绝经期的情感障碍及其治疗

　　什么是妇女的围绝经期?围绝经期是指女性从绝经前月经周期开始出现不规律，到末次月经之后12个月的这段时间。

　　这段时期对女性有什么心理影响?在这段时期里,女性将丧失生育能力，卵巢将停止分泌性激素。生殖生理的这一突然变化可以引发女性的心理变化，特别是产生抑郁的情绪障碍。医学界早在一个世纪前就注意到这一现象了，近30多年来，也一直尝试以雌激素替代疗法治疗这种产生于围绝经期的抑郁症状。

　　那么，是不是所有的，或者说大多数的围绝经期妇女都会出现抑郁情绪障碍呢?调查表明，绝经本身不是发病的直接原因，但确实会有10％的妇女在这一阶段经历情感障碍。当然，她们同时遭受的重大消极生活事件，也是造成抑郁症状的一个因素。

　　围绝经期的情感障碍有什么表现?轻者只有一过性抑郁，重者可表现为重症抑郁。病人表现为情绪不稳定，控制不住的哭泣、悲痛感，对前途感到悲观，对一切丧失兴趣，注意力难以集中，思维迟钝、缺乏动力，懒得起床，回避社交，能力减退，情绪焦虑、易激惹，有的还有自杀念头或倾向；失眠、无力，食欲增强或不振；病人会感觉发热并伴有潮红、躁动不安、心悸、头痛等，性功能也会减退。

　　围绝经期的情感障碍如何治疗?目前用雌激素替代疗法治疗已成为一条可行的途径，特别是在病人伴有阴道干燥、潮红等雌激素缺乏症状时。雌激素替代治疗的确可以缓解病人的情绪障碍，这既可能是激素的直接作用，也可能是增强了抗抑郁药稳定情绪的作用，只是现在人们对它是如何发挥作用的，尚了解得不够充分。

　　当然，也有的妇女在治疗期间或再次复发时，仍不得不接受传统的抗抑郁药物治疗而放弃雌激素替代疗法。有医生认为，导致对病症控制不良的一个原因，可能与雌激素替代治疗的剂量不足有关，往往随剂量的增加或治疗方案的变更，症状可得到改善。所以，在考虑添加抗抑郁类精神药物之前，可以考虑先调整雌激素的用量。另外，有的女性在接受雌激素替代治疗，特别是在相继使用雌激素、孕激素替代治疗时，有时也会出现负性情绪或行为，在这种情况下，亦可考虑在适当监测子宫内膜的情况下单用雌激素替代治疗。当然，对于因替代疗法无效或反而诱发的抑郁症状和性欲消失，仍然可采用抗抑郁类药物进行治疗。

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