阿里地带｜男性小心理：心肌梗塞后的性生活……

心肌梗塞后的性生活

心肌梗塞后的患者性生活取决于梗塞前病人对性问题的理解或态度，取决于躯体的和心理社会的危险因素，取决于周围人们特别是其配偶的接受态度，也取决于许多文化习俗的影响。作为医生往往容易忽视文化价值体系对病人性观念和性感受的影响，也容易忽视它对医生自己作出正确判断的影响。例如，有一对关系本来就不太好的夫妻，当丈夫心肌梗塞恢复之后妻子便拒绝他的一切性要求，其理由冠冕堂皇，即性交可能影响病人健康。因此，重要的是发现夫妻关系中这类潜意识的反应，并及时给予正确的心理咨询。

有人已经从器官形态上证实心血管疾患对性能力的干扰。众所周知吸烟、糖尿病、高血压和高血脂是冠心病的已确认的标准的危险因素，几乎所有长期具备以上3－4个危险因素的病人都具有性功能障碍，他们甚至在心肌梗塞之前就已经存在这类问题了。然而这一发现并没有为医务界和病人自己所认识到。

心肌梗塞病人的性格特点包括：性格内向、在面对所有情境时的焦虑不安、极端负责、着重实际工作、守纪律（属Ａ型性格）。在现代社会里，具有这种性格特点的人往往受到下列因素的影响。

⑴、他所受的性教育多是以性禁忌为主的；
⑵、他所接受的信条是实干和追求巨大成就；
⑶、社会准则期望男子把自己的情感隐蔽起来，以便把精力完全投入工作之中；
⑷、舆论宣传使男子处于成就的压力之下。

人们心目中美男子和受人尊重的男子形象往往是优雅、有风度、年轻人般的朝气、精悍、富于想象力、体格健壮、喜欢冒险。

心肌梗塞病人特别容易为事业、婚姻、体育运动等的失败而提心吊胆，忧心忡忡。对他们来说这就是畏惧，简直令他们无法活下去，甚至就像在等死。如果把性活动理解为要完成的一项任务，而不是对他们的伴侣的一种情感表达，这些男子将把每次发挥出色的性交看作是一种成功，而把手淫或阳痿看作是一种不可饶恕的失败，因为他们没有以实干来证实他的能力。有些男子对亲昵时的偶尔失败的心理反应十分强烈，于是害怕在下次性交时重新失败，并预想可能发生的夫妻间冲突。他们的畏惧无疑将抑制他们在新的亲昵情势下的发挥，这种潜在的畏惧将使他们再次以失败而告终。摆脱这种恶性循环的唯一方法是改变病人对失败的态度。这一改变必须在伴侣的帮助和支持下才能完成。

如果妻子让丈夫在冠心病发作之前就早已认识到在性生活中彼此都没有从中得到满足，男子便会从那时起产生内疚和抑郁。抑郁男子便会时时刻刻地检查自己和冷眼旁观自己的性反应，因为他害怕伴侣的背弃，所以他要力争性的成功。这一强烈的自我观望阻断了自发的性兴奋和自然的投入。只要夫妻关系的其他方面都很完美，妻子几乎不可能因为丈夫的阳痿就弃之而去。但她们可以以丈夫的冠心病为理由，借口关心他们的身体健康而终止所有性交和性亲近的表示。最终，人们常常可以发现她们缺乏满意的性生活已经有10年或20年之久了，这是妻子采取的报复措施之一，尤其是在更年期中当她们感到有撤出性生活的欲望时。

心肌梗塞和搭桥手术对性关系的影响和对健康与幸福的知觉表现在三个层次上：

⑴、在症状水平上表现为心绞痛的发作频率和严重程度；
⑵、在性生活水平上表现为性关系的频率；
⑶、在心理水平上表现为对健康和幸福的感觉上。

对病人在这些方面的全面估价要在对夫妻双方进行了解之后才能作出。

有人对有心肌梗塞病史的13名男性和10名女性病人作了24小时非卧床的心电图监测，让这些病人在这段时间内性交。结果表明男女病人的最大心率、计算的最大年龄心率百分数、性交持续时间都没有显著差异，最大心率没有超过轻度至中度运动时的心率。

此外，药物与冠心病人性生活之间的关系也值得考虑。如硝酸甘油对性功能具有积极的促进作用，特别是作为预防用药时更是如此。同样重要的是降压药、镇静药和抗抑郁药等则对性功能具有抑制作用。如何处理好药物、性功能、原发病（冠心病）三者之间的错综复杂的相互关系需要医生根据具体情况和病情的发展作出明智的判断。

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