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子宫内膜异位及其治疗

什么是子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症就是在子宫外长出像子宫内膜一样的细胞组织。这些细胞组织常见于卵巢、输卵管和子宫壁的外面、骨盆腔内、甚至肠子表面、肝、阴道、肺、脑也有可能。

子宫内膜异位症是良性的病灶，这些组织会受月经周期的影响，组织会出血，而造成侵犯组织发炎和结疤。

一般认为这会造成妇女疼痛和不孕的产生。大约有3~18%的妇女有子宫内膜异位症的困扰，尤其是25~30岁生殖年龄的妇女。

什么原因会造成子宫内膜异位症?

造成子宫内膜异位症的原因不清楚，有很多理论，但都没有被证实。有人认为是逆流性月经造成的。值得一提的是停经后或做过输卵管结扎的妇女，子宫内膜异位症的发生率就变得很少。但也有认为与血流或淋巴回流有关，用以解释为何肺和脑部也会发生子宫内膜异位症的原因。

子宫内膜异位症的症状?

大多数的妇女有子宫内膜异位症而没有症状。最常见的症状就是疼痛和不孕。骨盆腔疼痛一般发生在月经前或经期间，月经完后症状就会减轻。有些人会有性交疼痛，肠子蠕动异常。医生内诊时会疼痛。有些疼痛会越来越剧烈，但也有人会不药而止。医生认为子宫内膜异位的症状会导致不孕，但尚无直接证据可证明。

其他的症状则包括下腹痛、腹泻或便秘、下背痛、月经异常等。如果侵犯到肺则可能有咳嗽或胸痛。侵犯脑，则会引起头痛、或癫痫的症状。子宫内膜异位症会转变成癌症的机率小于1%。

子宫内膜异位症要如何治疗?

子宫内膜异位症的治疗包括服药和手术。

可使用非固醇类止痛消炎药。荷尔蒙疗法则可使用性腺刺激素的拮抗剂(nafarelin)，降低雌性素的浓度。但只能使用6个月，以免太低的雌性素而产生其他的副作用，如骨质疏松症。

有时使用避孕药会改善症状，但也有人吃了症状会更加重。

如果症状很严重，则可考虑手术治疗。内视镜手术是兼具诊断和治疗的好方法，透过内视镜，我们可以诊断后，使用雷射、电烧等方法治疗。非常严重者，甚至就要将子宫或卵巢拿掉。

虽然，服药和内视镜手术都可获得不错的效果，但是还是有可能会复发的。

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