阿里地带｜男女生育：婚后不怀孕怎么办？……

　　结婚后，夫妇双方都盼望能有一个健康的孩子，可是有些夫妇却未能如愿。要知道不怀孕的原因，男女双方应同时去医院检查。千万不要认为不怀孕就是女人的事，女同志不必“谦虚”，肯定自己有病，其实约占50％的不孕原因纯属于男方的问题。关于男方的不孕检查，本书另有详细介绍。因男方检查手续简便些，可先进行。如果男方检查正常，则女方有必要作如下各项检查。

　　怀孕是在妇女体内进行的一种生理过程。因此，妇女的生殖功能是否正常，直接关系到受孕能否顺利完成。简单地讲，如卵巢不排卵、输卵管不通、子宫颈口阻止精子通过或子宫内不能坐胎等。其中任何一点都直接影响到受孕。

　　就诊时，不育妇女要如实回答医生的询问，包括月经是否正常、性生活情况、腹痛等其他症状，提供有关夫妇双方家族中特殊的疾病、本人既往病史、职业及嗜好等情况；配合医生进行必要的妇科检查，以了解女性生殖道状况。一些先天性的畸形只有通过检查才能发现。曾有一对夫妇已过了3年夫妇生活，因不孕前来检查，结果发现女方根本没有阴道，也没有子宫，当然也就从来没有月经。又如某些妇女阴道口紧，性生活时感到疼痛难忍，因而害怕过性生活，经检查，原来是处女膜太厚，只要稍加处理就能同房。医生进行妇科检查后就能了解到子宫的大小及位置，盆腔内有没有炎症，特别是两侧输卵管是否有炎症的征象，以及下腹部内是否有肿物。了解上述基本情况后，遵循医生的安排，进一步作一些特殊的检查。

　　一般最先检查卵巢的功能，以确定有没有排卵能力。目前经常采用一些间接的观察方法来推测有无排卵。由于妇女一个月只排一次卵。因此，观察一次排卵征象就须等一个月。而且卵巢并不是每个月都排卵，那么，就得连续观察２-３个月才能判定有无排卵。宫颈粘液变化和基础体温测定是一种简便的自我测定排卵的方法。有排卵时，妇女会感到下身明显潮湿，持续２－３天，其他时间下身则比较干燥。这是因为子宫颈粘液的量随月经周期的变化而改变，从而引起妇女这种干湿分明的感觉。同样，有排卵时基础体温呈双相，即排卵前体温低，排卵后体温升高。这些可参看后面有关专题的介绍。有条件的话。患者也可每星期去医院作两次阴道涂片检查，来观察雌激素的变化。月经前夕或月经第一天取子宫内膜检查，常是不孕症检查的重要手段之一。它对诊断有无排卵能提供较为可靠的客观证据。在取子宫内膜的同时，还可了解子宫腔内有没有其他影响坐胎的病变，如肌瘤、息肉、结核或子宫腔内畸形等。如果一次内膜检查结果提示没有排卵时，切不要轻易下结论，应重复取内膜检查后再作出诊断。在一些医疗水平较高的医院，已能测定妇女血液中雌激素和孕激素的含量。在月经周期的第２１至２３天抽血测定孕激素水平，就能从孕激素量的变化来判定是否有排卵。近年来，最先进的检查卵巢排卵功能的方法是利用Ｂ型超声显像或腹腔镜下直接观察卵巢表面卵泡成熟的情况及排卵现象。因为这两种方法需要特殊的仪器和器械，以及经过专门训练的医务人员，因此，在我国尚未普及。

　　如果经上述检查诊断为卵巢不排卵，也不要丧失信心，不排卵不是绝对无法治疗的。目前，已有不少行之有效的促排卵的药物，使相当一部分不孕妇女恢复了排卵，可喜地受孕了。要指出的是，如果不孕妇女精神紧张、忧虑、焦急、烦燥，都会影响到大脑皮层对生殖调节功能的控制，阻碍卵巢排卵。生活中常有这样的例子，领养了一个孩子后，自己不久也怀孕了。这就有力地说明，一旦思想放松，不再为没有孩子发愁了，卵巢的排卵功能也会奇迹般的恢复。

　　正常和健全的卵子和精子是“造人”的两种“基础物质”，缺了哪一种亦不行。有时，丈夫单独检查时精子正常，但精子能不能穿越子宫颈口的大门，这就不一定了。为此，妇女还应在排卵期作一次性交后试验，来检验一下精子在女性生殖道内活动的情况。

　　有了卵子和精子，就有了原材料，然而若没有加工的场所，也同样生产不出产品。当妇女的输卵管太长、太细、扭曲、畸形、不通畅时，常可阻止精子运行。有时，即使精子进入输卵管与卵子结合，但受精卵却给挡住，回不到子宫腔内。有关这些输卵管的病变，可通过进行输卵管专门检查–通气、通液及造影加以确诊。必要时，还要可配合腹腔镜检查。至于输卵管不通畅，不必过于担心，现代医学可针对输卵管不同病变造成的不同阻塞部位加以整形修复，这亦包括输卵管结扎术后的再通术，不少人已取得较好的疗效。无法再通的输卵管还可进行体外受精，１９８８年试管婴儿在我国成功诞生。

　　子宫是妊娠的最后一站，也是孕育胎儿的场所。对没有子宫或子宫内不能坐胎者，目前还没有治疗的方法。因为胎儿只能在子宫内生长发育至足月才离开子宫。所以，对子宫腔内有无病变一定要了解清楚。一般根据医生取子宫内膜时的感觉作为诊断根据，必要时还可作子宫、输卵管造影或子宫腔镜来明确诊断。大部分子宫腔内的病变是可以治疗的。

　　有极少数妇女虽经上述各项检查还是查不出不孕原因，那么，她们可到专门诊治不孕症的医院或研究所作更为仔细的特殊检查，如免疫因素检查等。

　　即使夫妇双方都经过了全面的不孕检查，也还有相当一部分不孕者仍查不出明显的原因。已查出的原因中，一部分仍无治疗的办法。所以，夫妇双方，特别是女同志，要正确对待生孩子的问题。不要因为不生孩子而自卑，低人一等，自寻烦恼。丈夫、家庭、社会各方面对待不能怀孕的妇女要有正确的认识，要给以关心，要了解不孕妇女的精神痛苦，给予进行不孕检查的权利和机会，不要故意刁难、讽刺。要让人们了解，控制生育和治疗不孕让妇女生育，都属于计划生育的范畴，对人类社会都具有重要的意义。

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